连日来，市社保中心根据省人社厅《关于立即开展骗取医疗保险基金专项检查的紧急通知》和《关于基本医疗保险支付稽核专项行动工作方案的通知》等要求，集中对全市定点医药机构医保服务协议执行情况和参保人员就诊情况组织展开专项检查行动，重点查处骗取医保基金等违规行为。在“不下通知、不打招呼”的情况下，市社保中心直接深入各乡镇医院、社区卫生服务中心实地检查，并通过智能监控大数据分析、远程视频监控等手段对全市定点药店、诊所进行专项稽查。

　　此次重点检查了各医疗机构收治病人的合理性、病人在院情况及病案真实性、完整性等方面情况，目前检查组已实地检查住院病人300余人次，抽查审核住院病历1000余份。检查中发现，多家医院存在低标准住院、不合理用药及检查等过度医疗行为，检查人员均当场予以纠正并要求医院限期整改。据了解，开展专项行动以来，市社保中心已通报处理6家医疗机构违规行为，共剔除各定点医院不合理费用60.83万元。另外，通过专项稽查与日常稽查相结合，市社保中心对存在滞留社会保障卡、违规刷卡、药品 “进、销、存”经营管理缺失等情况的8家药店、诊所进行了通报，取消1家药店医保服务协议，暂停12家药店、诊所的医保服务协议，责令35家药店、诊所立即进行内部整改，共计剔除定点药店、诊所不合理费用12.4万元，确保了专项行动取得实效，有力地保障了医保基金的安全。

　　下一步，市社保中心将继续采取实地稽查、调查走访、大数据分析、病历评审等手段，日常稽查和专项行动相结合，对全市定点医药机构深入开展“拉网式” 检查。建立健全社会监督机制，畅通举报投诉渠道，继续鼓励广大群众积极参与监督，对骗保行为零容忍，坚决做到“发现一起、查处一起。加强部门协调、联动执法，严格社会保险欺诈案件查处和移送工作，促进医保监管与刑事司法衔接，进一步规范全市各医药机构医疗服务行为，确保医保基金安全，切实守护百姓“看病钱”。